先進医療の費用について

先進医療の費用

先進医療にかかる部分は全額自己負担

先進医療を受けた場合、先進医療部分の費用は全額自己負担になります。金額は、技術や医療機関ごとに異なります。
先進医療に伴って受けた検査や投薬など、通常は保険診療として認められている部分には、公的医療保険が適用されるため、保険給付額を除いた一部負担額を支払います。

(例)総医療費が100万円、うち先進医療技術部分の費用が20万円だったケース

  1. 先進医療技術部分の費用20万円は、全額を患者が負担します。
  2. 通常は保険診療で行われている部分*(診察、検査、投薬など)の費用は、公的医療保険が適用されるため、保険給付額を除いた一部負担金を支払います。

総医療費が100万円、うち先進医療技術部分の費用が20万円だったケース

※公的医療保険が適用される部分については、一定の自己負担額を超えた場合、高額療養費制度が適用されます。

先進医療の費用と実施状況

厚生労働省・先進医療会議における「令和元年度実績報告」の数値です。費用は先進医療の種類や医療機関によって異なります(2018年7月1日から2019年6月30日の間の実績です)。各医療技術によって、数百万円と高額から、数万円といったものまでさまざまです。いずれにしろ、公的な医療保険が適用されないだけに、内容をきちんと理解したうえで納得して受けることが大切です。

利用件数の多い先進医療

順位 先進医療技術名 実施件数 1件あたりの自己負担金
(平均の技術料)*1
1 陽子線治療*2 1,295件 269万7,658円
2 MRI撮影および超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法 821件 10万7,661円
3 重粒子線治療*3 720件 308万9,343円
4 ウイルスに起因する難治性の眼感染疾患に対する迅速診断(PCR法) 375件 2万9,608円
5 糖鎖ナノテクノロジーを用いた高感度ウイルス検査 295件 3,441円
6 抗悪性腫瘍剤治療における薬剤耐性遺伝子検査 201件 3万7,900円
7 高周波切除器を用いた子宮腺筋症核出術 147件 30万2,852円
8 マルチプレックス遺伝子パネル検査(固形がん) 130件 89万9,257円
9 マルチプレックス遺伝子パネル検査(難治性固形がん) 108件 44万6,084円
10 術後のアスピリン経口投与療法 85件 938円

1件あたりの自己負担金が高額な先進医療

順位 先進医療技術名 実施件数 1件あたりの自己負担金
(平均の技術料)*1
1 重症低血糖発作を伴うインスリン依存性糖尿病に対する脳死ドナーまたは心停止ドナーからの膵島移植 2件 366万9,346円
2 ニボルマブ静脈内投与およびドセタキセル静脈内投与の併用療法 46件 342万3,791円
3 重粒子線治療(肝細胞がん) 8件 336万5,000円
4 重粒子線治療(非小細胞肺がん) 11件 327万0,909円
5 ゲムシタビン静脈内投与および重粒子線治療の併用療法 9件 326万0,000
6 重粒子線治療(直腸がん) 12件 314万8,583円
7 重粒子線治療*3 720件 308万9,343円
8 陽子線治療(肝細胞がん) 4件 289万6,750円
9 陽子線治療*2 1,295件 269万7,658円
10 テモゾロミド用量強化療法 10件 251万4,669円
  • 厚生労働省・先進医療会議「令和元年度実績報告」をもとに当社にて試算。
  • この「陽子線治療」の適応症は、「頭頚部腫瘍(脳腫瘍を含む。)、肺・縦隔腫瘍、消化管腫瘍、肝胆膵腫瘍、泌尿器腫瘍、乳腺・婦人科腫瘍または転移性腫瘍(いずれも根治的な治療法が可能なものに限る。)」となります。
  • この「重粒子線治療」の適応症は、「肺・縦隔腫瘍、消化管腫瘍、肝胆膵腫瘍、泌尿器腫瘍、乳腺・婦人科腫瘍または転移性腫瘍(いずれも根治的な治療法が可能なものに限る。)」となります。

H-2019-1022(2020年3月27日)

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